經皮內視鏡腰椎間盤切除術

作者：黃健中｜編輯：楊琢琪

傳統腰椎椎間盤手術為了把突出之椎間盤切除，必須進行深度全身麻醉，手術時需撥開脊椎旁的肌肉，並切除部分的脊椎骨板，對組織損傷大。術後下背部會留下約較大的疤痕，並約需住院 5~7 天，以及數週的休養期，三個月內需穿背架並避免劇烈活動。而且傳統的腰椎椎間盤手術後較易造成腰椎不穩定，組織、神經疤痕沾黏等後遺症。

經皮內視鏡椎間盤切除術，不須全身麻醉，只需鎮定麻醉或是腰部之局部麻醉。醫師在X光的導引下，在皮膚切開為約 0.8 公分的切口，置入內視鏡而進行手術，可在螢幕監視下直接達到病灶處，僅切除突出的椎間盤組織，對於骨頭及肌肉組織破壞小即可達到一定療效，亦可保持椎間高度及脊椎穩定度等之優點。

輔以雙極射頻機之使用，對於出血產生止血的功效，手術過程中的出血量可以降到最低。但如其他脊椎手術一樣，都可能有其併發症，如神經受損或傷口感染等。

並非所有椎間盤突出症都可以內視鏡椎間盤切除術來治療，需要由專業的醫師詳細評估臨床症狀，且經由核磁共振檢查或電腦斷層掃描確定病灶所在，才可以成功的將椎間盤突出部分切除。如果合併有其他腰椎病變，例如椎管狹窄、脊椎滑脫、嚴重退化變形等，需由醫師判斷適合與否。

總結來說，內視鏡椎間盤切除術的優點是傷口小、傷害小、不須深度全身麻醉、恢復時間短。若是您對內視鏡椎間盤切除術仍有疑問，請洽疼痛科醫師詢問。

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